Revizorje zdravstvenih evidenc pogosto iščejo velike ustanove, kot so bolnišnice ali kirurške ustanove. Glavni cilj pregledovalca je zagotoviti, da se zavarovalnica zaračuna pravilno za oskrbo z uporabo pravilnih kod CPT in ICD-9 in da se prejme največje povračilo. Registrirana medicinska sestra, ki dela na revizijski zmogljivosti, prejme usposabljanje o medicinski kodiranju in zavarovalniški politiki, skupaj s certificiranjem v reviziji zdravstvenih evidenc. Opravi pregled in svoje ugotovitve predloži direktorju objekta.
$config[code] not foundOpis dela
RN, ki pregleduje zdravstvene kartoteke, se običajno začne z izbiranjem niza naključnih grafikonov iz objekta. Idealno bi bilo, da RN izberejo paciente, ki iščejo zdravljenje za različne težave in po možnosti bolnike z različnimi zavarovalnicami. RN pregleda tabele, tako da sestavi seznam vsakega postopka, ki se izvaja na pacientu, in diagnozo, ki se ujema s postopkom. Nato primerja seznam z informacijami za obračun, ki jih je predložila zavarovalnici.
Zahteve za certificiranje
Potrdilo o zdravniškem pregledu, če je pogosto zahteva, da registrirana medicinska sestra dela v pregledu ali reviziji zdravstvene dokumentacije. Za pridobitev certifikata mora RN imeti trenutno dovoljenje za zdravstveno nego, kolegij za računovodstvo ali finance in dve leti izkušenj na področju pregleda dokumentacije, ki se lahko izpolni z delom kot asistent. Prav tako mora biti članica akreditacijske agencije, kot je na primer Ameriško združenje strokovnjakov za medicinsko revizijo ali Ameriška akademija poklicnih koderjev. Po izpolnitvi osnovnih zahtev se RN potrdi tako, da se prijavi za izpit in prejme pozitivno oceno. Izpolnjevanje zahtev in pridobitev certifikata ponavadi traja približno dve leti.
Video dneva
Prinesel vam je Sapling, ki vam ga je prinesel SaplingUsposabljanje za obračun in kodiranje
Poleg dokumentacijskih spretnosti, pridobljenih v šoli za medicinske sestre, RN na medicinskem pregledu ali pregledu, je potrebno dodatno usposabljanje.Na primer, ker se pregled pogosto izvaja, da bi ugotovili, ali se zavarovalno obračunavanje izvaja pravilno, usposabljanje za medicinsko kodiranje, vključno z razumevanjem kodiranja ICD-9 in CPT, pogosto zahteva objekt za opravljanje dela. Usposabljanje za kodiranje in zaračunavanje je na splošno na voljo na lokalnih šolah ali prek spletnih mest.
Spoznajte svoje zavarovalnice
RN, ki opravlja preglede zdravstvenih zapisov, mora imeti razumevanje različnih komercialnih zavarovalnic in njihovih politik zaračunavanja. Na splošno to znanje izhaja iz dela kot pomočnik revizorja ali kot strokovnjak za medicinsko zaračunavanje. Razumeti mora postopek za vložitev prvotnega zahtevka in popravljen zahtevek, zajete postopke, ki temeljijo na bolnikovi diagnozi, in politiko povračila stroškov za vsako družbo na podlagi sheme pristojbin. Poleg tega je potrebno tudi usposabljanje, ki je na voljo prek spletnega usposabljanja na spletnem mestu Centers for Medicare in Medicaid Services, ki zagotavlja sprejemljive politiko obračunavanja in postopke za Medicare in Medicaid.
