Pacient, ki sedi v zdravniški ordinaciji, lahko določi, kdo kdaj skrbi za njih kot zdravstveni delavec ali zdravstveni delavec: zdravnik, medicinske sestre, oseba, ki pripravi kri za laboratorijske teste, morda celo zdravstveno zavarovalnico, ki plača zdravstveno zavarovanje. obisk. Vlada in medicinska industrija uporabljata natančnejše opredelitve. Natančna opredelitev je odvisna od tega, ali se pogovarjate z zavarovalnico, zveznim birokratom ali Ameriškim zdravniškim združenjem.
$config[code] not foundZdravstvenega delavca ali medicinskega osebja?
Industrija zdravstvenega zavarovanja rad natančno ve, kakšen medicinski strokovnjak je zagotovil, kakšno storitev na vašem računu. Kodiranje zdravstvene kartoteke za identifikacijo vsake službe in strokovnjaka, ki sodeluje pri vašem zdravljenju, je samo po sebi poklic. AMA opredeljuje usposobljenega zdravstvenega delavca kot vsakogar, ki je primeren za izobraževanje, usposabljanje in potrebno licenciranje za opravljanje zdravstvene storitve. Seznam zdravstvenih strokovnjakov AMA vključuje:
- M.D.
- Medicinska sestra.
- Zdravniški asistenti.
- Pooblaščeni strokovnjaki medicinske sestre, usposobljeni na določenem področju, kot je E / R, pediatrična ali diabetična zdravstvena nega.
- Pooblaščena babica.
- Certificirani registrirani medicinski sestri anestezisti.
- Klinični socialni delavec. To je posebno področje socialnega dela, ki se osredotoča na vedenjske in čustvene težave in duševne bolezni.
- Fizioterapevti.
AMA črpa ostro mejo med temi zdravstvenimi delavci in kliničnim osebjem. Slednja kategorija vključuje zdravniške pomočnike, licencirane medicinske sestre in registrirane medicinske sestre. Razlika je v tem, da čeprav so osebje usposobljeni strokovnjaki, delajo pod nadzorom usposobljenega zdravstvenega delavca in ne neodvisno.
Ko zdravniška ordinacija ali bolnišnica pripravi račun za zavarovalnico in šifre za storitve, ki jih je bolnik prejel, identificira vsakega usposobljenega zdravstvenega delavca in njihove storitve ločeno. Ne poroča o delu osebja kot individualni strošek. Posamezni zavarovatelji imajo lahko posebne zahteve glede certifikacije, za katero menijo, da je usposobljen zdravstveni delavec.
Kaj je ponudnik zdravstvenih storitev?
Z vidika večine zavarovalnic je ponudnik zdravstvenih storitev vsak, ki bolnikom zagotavlja zdravstveno oskrbo. Ta opredelitev bi vključevala vse na seznamu zdravstvenih strokovnjakov AMA, vendar je veliko širši:
- Domače zdravstveno podjetje, ki pošlje bolnišnično medicinsko sestro domu pacienta.
- Podjetje za medicinsko opremo, ki pripravi rezervoarje za kisik ali invalidske vozičke.
- Lekarne.
- Medicinski laboratoriji.
- Naprave za obdelavo slik, ki obdelujejo mamograme in MRI.
Vsaka zavarovalnica vzdržuje lastno mrežo ponudnikov. Če pacient odide iz omrežja v drugo zdravstveno oskrbor, zavarovatelj ne sme pokrivati toliko računa ali katerega koli od njih. Ponavljajoči se problem za paciente je, da tudi če je bolnišnica ali klinika, ki jo uporabljajo, v omrežju, eden od ponudnikov, s katerim sklene pogodbo, kot je podjetje za medicinsko opremo, prihaja izven omrežja. To lahko bolnikovemu deležu obračuna poslabša.
Zvezni predpisi različno določajo "izvajalca zdravstvenih storitev". Zvezni seznam vključuje:
- Zdravniki.
- Zdravniki osteopatije.
- Podiatri.
- Zobozdravniki.
- Klinični psihologi.
- Optometristi.
- Kiropraktiki, vendar le, če določajo problem z zadnjo poravnavo, ki je bil identificiran na rentgenskem posnetku.
- Zdravniki, medicinske sestre, babice, klinični socialni delavci in zdravniški asistenti.
- Praktikanti krščanske znanosti, ki zdravje obravnavajo z molitvijo. Praktikanti morajo biti uradno uvrščeni v prvo Kristusovo cerkev, znanstvenik.
- Vsak drug zdravstveni delavec, če se bo pacientov delodajalec ali zavarovalnica odločila za pokritje in prejemke na podlagi zdravniškega mnenja strokovnjaka.
Posamezni zdravstveni delavec je usposobljen le za ponudnika, če ima kakršne koli licence ali potrdila, ki jih zakoni zahtevajo. Zdravnik, ki izgubi licenco, na primer, po zveznem zakonu ni več izvajalec zdravstvene dejavnosti. Strokovnjaki se lahko kvalificirajo le, ko delajo v okviru svojega znanja. Zobozdravnik, na primer, je zdravstveni delavec, ko delajo na zobih, vendar ne, če dobijo srbečico, da bi nekdo dal operacijo nazaj. Diploma iz zobozdravstva za nekoga ne izpolnjuje pogojev.
